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网友 李** 浏览量 6210 问题类型 咨询 信件状态 已办结
标题 关于农合异地就医报销的额度
信件内容 咨询:市医保局领导: 我是长期在上海务工的泾县农村居民(农合缴纳),6-7月份在上海瑞金医院住院手术治疗出院结算费用4.19万元余,7月底到泾县医保中心报销提交了所有符合材料(包括异地长期居住证明,据说有此可多10%?)。8月末收到报销后金额9千8百余元。而已明明提交了异地长期居住证明但由于人员的失误没有录入系统(经过电话询问交涉对方承认工作失误补上)然后。。就没有然后了? 我想问问,4万多的费用报销9千多是什么个报销比例? (被告知其中1.4万余元不报?+8000元门槛费?)
来信时间 2022-09-08 12:22:36
回复时间 2022-09-08 17:06:08
回复部门 市医疗保障局
回复内容 咨询的问题,回复如下:
     2022-09-08 17:06:08 已受理,正在处理中!
回复时间 2022-09-09 17:27:48
回复部门 市医疗保障局
回复内容 咨询的问题,回复如下:
    

来信人:

您好!收到您“关于城乡居民医疗保险异地报销额度问题,立即要求工作人员核查您递交的报销材料及报销情况,并与您电话联系进行沟通。现就您的问题答复如下:

一、关于费用不纳入医保报销的问题

您此次递交报销材料的就诊医疗费用总金额41959.17元,其中有1.4万余元属于不可报销类。未纳入医保报销的内容有以下两种情况,一是依据国家医保目录,您此次住院所用药品,有乙类和丙类,乙类个人自付30%,丙类个人自付100%。二是根据《宣城市城乡居民基本医疗保险和大病保险负面清单》,医疗服务项目收费超出我省基本医保最高支付标准(省属三级公立医院最高收费标准)部分的费用不纳入报销。

二、关于转诊问题

之前结算按“未转诊”予以结算,因您已提供“异地居住”材料,泾县城乡居民医疗保险管理中心已8月31日重新予以结算,差额部分将于9月20日汇入您提供的账户中。

由此给您带来的困扰,深感抱歉,同时希望得到您的理解,如仍有问题请咨询泾县城乡居民医疗保险管理中心,咨询电话:0563-2383106。

信件回复满意度评价:

100分

办理流程公开

  • 累计提交时间:
  • 1天1小时56分
  • 累计办理时间
  • 1天0小时30分
信件提交
  • 提交人:李**
  • 办理状态:信件提交
  • 提交节点:2022-09-08 12:22:36
信件审核
  • 审核单位:市医疗保障局
  • 审核状态:已审核
  • 审核时间:2022-09-08 17:06:08
  • 审核用时:0天1小时26分
信件办理
  • 办理状态:已办结
  • 办理时间:2022-09-09 17:36:31
  • 办理用时:1天0小时30分