宣城医保精细化提升“互联网+医保”服务

为实现优质医疗资源跨区域流动，促进医疗服务降本增效和公平可及，改善患者就医体验，宣城市医保局多线并进，精细化、全方位推进“互联网+医保”工作，促进医保服务再提效、再升级。

一是强基础。强力推进医保系统升级，截止7月底，整合1265万元推进医保数据中心专属云项目，已完成市级医保数据中心、医保信息系统建设，正推进医保公共服务平台建设，即将实现城乡居民、灵活就业人员线上缴费和医疗费用报销线上申请、支付。同时，全力推进医保电子凭证的推广和使用，截止7月底，已完成激活12.5万人，各类信息业务编码的维护率、赋码率均保持100%，为医保在线支付结算夯实基础。

二是控标准。对非营利性医疗机构已有线下医疗服务需通过线上开展、延伸的，强化“互联网+”医疗服务价格项目管理，落实以省为主的国家、省和市三级管理；严格履行“互联网+”医疗服务价格项目立项收费的申报、受理初审与审核决策程序，每年安排2次上报集中审核决策，促进互联网诊疗服务的收费方式标准化。

三是严管理。对医保报销实施精细化管理，在制定《宣城市医疗保险基金核付制度（试行）》、实施医保基金运行的动态分析和管理，规范线下医保报销的基础上，在全省率先实施医保违规行为、医疗费用增长“双控”综合考评，强化价格、医保信息等“互联网+医保”相关内容管理。截至7月底，已编制医保基金运行分析报告季报2期、月报7期；完成市人民医院、市中心医院等25家二级以上综合医疗机构的综合考评，并对综合考评结果对外公布，与医保资金预算、协议管理等5项内容实行“挂钩”，提升管理实效。