绩溪医保三个“全覆盖”力促贫困人口应享尽享

为提升精准服务水平，发挥医保兜底作用，实现贫困人口基本医疗有保障，绩溪县医保局分类实施、对象明确、扎实部署，稳步推进贫困人口待遇享受工作，确保应享尽享。

一是结算全覆盖。严格执行贫困人口先诊疗后付费和基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”结算政策，落实好贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障政策。截至2020年7月31日，全县享受“三保障一兜底一补充”综合医保政策贫困人口补偿7279人次，补偿金额260.6万元，其中基本医保补偿210.98万元；大病保险补偿157人次、12.75万元；医疗救助629人次、21.74万元；政府兜底59人次、2.17万元；“180”补偿2412人次、12.96万元。

二是救助全覆盖。针对2014年、2015年脱贫的贫困人口和县乡认定的边缘户人口，制订下发《绩溪县健康脱贫大病医疗再救助实施办法》。年度内累计自付合规医药费用达1.5万元以上的，对超过1.5万元以上的部分按70%给予大病医疗再救助，并实行10万元封顶，积极推进城乡居民健康脱贫大病医疗再救助工作，为贫困患者兜住底线，不让“病根”变“穷根”。

三是检查全覆盖。开展健康脱贫领域过度医疗专项检查，督促各定点医疗机构严格执行贫困人口医疗保障负面清单制度，进一步规范医疗机构诊疗行为，从根源上杜绝贫困人口在门诊慢性病、特殊慢性病就诊和住院就医过度医疗等现象发生。同时结合打击欺诈骗保专项活动，开展专项稽核，接受社会监督，保障医保基金的平稳运行。