为扎实做好长三角异地就医直接结算,绩溪县医保局多措并举,守住医保基金安全底线,让更多参保人从中受益。
不断推进“互联网+医保”,完善医保经办服务。探索推行网上经办、掌上办事等服务模式,简化备案手续、优化备案流程,不断完善医保跨省异地结算功能,在异地住院及时结算基础上,大力推进长三角异地门诊结算工作。2021年1-4月完成异地住院就医结算974人次,统筹支付894万元,异地普通门诊结算138人次,统筹支付2.5万元。
不断完善信息系统建设,提升医保信息化水平。坚持完善参保人信息库,加强系统信息维护,大力推行异地就医结算业务协同管理机制,利用系统实现转诊服务,不断提升信息化水平,加快完善长三角异地就医直接结算功能,方便群众外地就医。
大力推行医保电子凭证,“卡时代”进入“码时代”。利用微信公众号、工作群、政府网站大力宣传医保电子凭证,实现全国一码通行,无卡就医。未来参保人可以利用医保电子凭证在线办理所有医保业务,为异地就医结算提供极大便利。截至目前我县医保电子凭证激活66606人,激活率达 48.22 %,使用率16.24%。
丰富管理手段,加强医保基金监管。开展基金监管专项治理行动,加强异地定点医疗机构稽核,重点加强对异地大额费医疗费用的稽查。利用智能监控、信用评价、举报奖励等多种方式,加强基金监管,强化网络安全管理。加快医保经办工作标准化、规范化建设,加强与异地医保科的合作,强化对异地住院病人的核查及网络平台直接结算工作。