绩溪医保局三个“全覆盖”守住基金“安全线”

为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，绩溪医保局坚持三个“全覆盖”，把好基金出口关，守住基金安全线。

定点医疗机构监督检查全覆盖。采取线上核查、现场检查、随机抽查、专项检查、飞行检查和第三方病案评审等方式，对辖区内定点医疗机构开展全覆盖检查。1-5月份，共查处违规医疗机构13家，其中暂停协议1家，追回违规金额68.97万元。

大额费用核查全覆盖。严格票据审核，坚决杜绝假票据、假费用纳入报销，对手工结报单笔费用在1万元以上的票据，通过多功能票据鉴定仪鉴别真伪，对于手工结报单笔费用在3万元以上的票据，通过电话、发函等方式，联系就诊医院核实住院情况，确保票据和费用真实方可纳入报销。1-5月份，共联系医院核查住院费用136人次。

意外伤害承诺与公示全覆盖。优化意外伤害办事服务流程，以患者个人承诺制代替意外伤害致伤原因相关证明；对所有意外伤害报销材料，实行致伤原因乡镇调查公示制度；对费用高和存疑的，由县乡医保经办机构开展联合调查，将调查结果报县医保经办机构会审。1-5月份，共实地核查105 人次，拒付20人次。