宣城市医疗保障局开展“我为群众办实事”实践活动清单

序号

具体事项

具体措施

牵头科室

完成时限

备注

1

建立统一的职工大额补充医疗保险制度

对各县市区现有的职工大额补充医疗保险制度进行调研，在测算论证的基础上，制定全市统一的职工大额补充医疗保险制度。

待遇保障和医药管理科

2021年12月底前

2

建立统一规范的城乡医疗救助制度

对各县市区现有的城乡医疗救助制度进行调研，在测算论证的基础上，制定全市统一的城乡医疗救助制度。

待遇保障和医药管理科

2021年12月底前

3

实现全市基本医疗保险定点医药机构互联互通

搭建全市跨区域医保结算平台，定点医药机构业务系统与医保结算平台紧密衔接，全市医保经办机构和定点医药机构数据共享，建立基本医疗保险定点医药机构互联互通机制。市内医药机构申请基本医疗保险定点资格实行一地申报，全市互通；市内参保职工普通门诊、定点零售药店购药、住院费用和居民住院在定点医药机构均可直接结算，不需垫付现金再报销。

市医保中心

2021年4月底前

4

推进省内异地定点药店直接扫码（刷卡）结算

根据省局2021年医疗保障工作要点，扩大异地就医门诊结算试点范围，完善业务协同管理机制，加强异地就医基金监管，推进省内定点药店异地刷卡结算。

市医保中心

2021年12月底前

5

守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”

在省局统一部署下，制定了《2021 年宣城市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》，联合卫健组织开展全覆盖现场检查、市县互查，开展存量问题“清零行动”，针对投诉举报和群众反映较为集中的问题线索实施专项检查。完善欺诈骗保举报奖励等制度，鼓励群众监督；指导各县市区医保局建立驻点监督、医保社会监督员、网格化管理等制度；系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，部署开展专题集中宣传月活动。成立宣城市医疗保障基金工作联系会议制度，加快推进多部门联合执法。

医药价格和基金监管科

2021年12月底前

6

进一步提高经办服务水平

为特殊人群开通绿色服务通道，不断完善便民服务工作机制，推出爱心座椅、导办代办等便民服务新措施，减少特殊人群的排队等候时间。

市医保中心

2021年6月底前

7

开通线上征缴服务

开发线上征缴申报系统，由参保单位经办人登录申报平台，提交业务需求，经办人员后台审核通过后，将审核结果上传至征缴线上申报系统，完成业务办理，进一步优化惠企便民经办流程；建立医保便民服务平台，实时查询参保人员参保信息、个人账户余额、交易明细等。

市医保中心

2021年12月底前

8

加快推进医保电子凭证应用

开展医保电子凭证在医院场景下线上线下全流程应用推广，实现参保群众通过医保电子凭证在医院完成凭证申领、预约挂号、缴费扣款、医保结算、检查检验以及药房取药等就诊行为，方便群众看病就医，做到“看病不带卡，只用医保码”建设目标。

综合科

2021年12月底前