区医保局坚持“无事不扰、有求必应”积极做好医疗保障服务工作

近年来，区医保局坚持以人民健康为中心的发展理念，在发挥对辖区内定点医疗机构监督管理职能的同时，全力以赴为定点医疗机构和参保群众提供优质高效的医疗保障服务。

坚持“无事不扰”，减轻医疗机构负担。一是开展定点医药机构服务协议“网上签”工作。为进一步规范医疗保障定点医药机构管理，提高服务信息化、便利化水平，今年以来，区医保局认真贯彻落实省、市相关部署要求，积极推动医保服务协议签订“全程网办”模式，有效减轻医药机构“来回跑”办事负担，真正实现数据“多跑路”、机构“零跑腿”。二是精简医药机构报账所需材料。2023年1月以来，依托安徽省医保信息平台，全面开通“智能监管系统审核”功能，取消了原先需要医疗机构提供的住院发票病历、门诊慢病发票、单病种治疗单等纸质材料的报送，通过线上过审，线下每月随机抽查的方式，减少了医疗机构80%的纸质材料报送量。

坚持“有求必应”，提升服务质量。一是建立健全各项内控制度，明确职责分工，互相制约，严格按照国家省市统一制定的医疗、生育基金管理办法核算管理，通过加强对定点医疗机构的考核和稽查，确保医保支付零差错。二是坚持“线上+线下”，提升培训效果和效率。近年来，根据省市要求开展的门诊慢特病支付方式改革、门诊共济改革、DRG点数付费改革等工作对医院管理方面提出了更高要求，区医保局根据医疗机构需求，通过“线上+线下”方式，组织业务专家进行政策讲解、平台系统操作等培训，使医疗机构能快速有效地掌握政策。三是深化医保支付方式改革，实施区域总额预算管理，制定灵活细化的预付款方案，所有普通住院按项目付费方式进行月度预付，年终结算，有效减轻了医疗机构垫支压力，促进医疗服务能力提升。2023年拨付定点医疗机构职工医保基金3.28亿元，其中统筹基金支出2.12亿元，个人账户支出1.16亿元，拨付居民医保基金2.85亿元。

    下一步，我局将积极探索为医疗机构提供更多的优质高效服务方式，在引导医疗机构建立合理就医秩序方面发挥积极作用，促进我区医疗机构高质量发展。