医保业务“码”上办 群众办事更便捷

近年来，绩溪县医保局以提高便民服务水平为目标，扎实推进医保信息化标准化建设，积极推进医保码普及推广工作，不断拓展应用场景，着力深化参保群众看病就医“一码通办”，群众满意度持续提升，有效促进营商环境再优化。

推进医保码激活。一是提升激活率。充分发挥医药机构的应用场景推广宣传，医院的医生、护士，药店的药师、店员人人都是志愿者，利用为医药机构配备的医保服务自助终端机和刷脸设备，实现数据实时交互共享，缩短激活时间，精简激活流程，引导帮助就医购药重点人群，特别是老年人申领使用，精准提高医保码普及度。截止2023年，我县医保码激活率达86.56%。二是提升知晓度。线上通过微信推送、公众号、运营商短信服务，持续推送医保码相关宣传信息，积极参加国家局举办的“医保好声音”，精心制作《医保小诸葛  解密医保码》宣传短视频，利用县融媒体微博及抖音等平台，营造浓厚氛围。线下通过开展“进企业、进机关、进社区、进单位、进乡村、进网格”六进宣传活动，张贴宣传海报、户外显示屏、发放宣传手册、面对面教学等方式开展医保码激活培训50余场，并集中对699名组级网格员进行业务培训，引导当好宣传员，切实把医保码宣传延伸到群众当中。三是提升覆盖面。利用县级医保综合窗口、11个乡镇医保服务窗口，81个村（社区）医保代办窗口、组级网格员，常态化开展医保码激活工作。

拓展医保码应用。一是不断推动医保码就医购药全流程应用。围绕“互联网+医保服务”，加强医疗机构协调联动，拓展医保码服务场景、服务功能，初步实现了就医购药智能化，参保群众在县内二级医院仅凭医保码就能轻松办理挂号、缴费、诊疗检查、打印报告单、领取药品、出入院办理及医保结算等全场景全流程业务。截止2023年，我县医保码结算率达70.96%。二是不断提升经办业务服务效能。依托全省统一的医保智能化信息系统，结合医保公共服务事项，用数据跑路代替群众跑腿，积极推进流程再造，从细节入手狠抓服务效能提升，参保群众通过医保码身份核验后可自主查询打印参保基本信息、缴费明细、个人账户收入支出情况、异地就医备案等高频公共服务功能，使业务办理更加人性化，群众体验感进一步提升。

    规范医保码使用。一是内外联动。实行医保码使用每月提醒机制，定点医药机构常态化开展场景式的推广使用医保码，根据各机构的医保码使用数据进行监测和分析，每月公布医保码使用情况，对排名连续靠后且低于70%的定点医药机构及时提醒。二是防范风险。为定点医药机构安装“刷脸结算”终端43台，在实现就医购药“一站式结算”的同时，通过医保码扫码或刷脸核验，即时完成身份识别、实地认证双重验证，形成可管控可溯源的就诊购药监管闭环体系，有效保障和推动医疗体系智能化发展。既提供智能化、适老化服务，又有效杜绝串换药品、冒名、盗用社保卡刷卡等违法违规行为，保障了群众权益，降低了医药机构风险，更好地维护医保基金安全，真正做到改革出成果，服务提效能，管理稳运行。