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索引号: 11341700MB1728327G/202011-00022 组配分类: 决策部署落实情况
发布机构: 市医疗保障局 主题分类: 综合政务 / 公民 / 其它
名称: 关于1-10月份全市打击欺诈骗保工作情况的通报 文号:
发布日期: 2020-11-20
关于1-10月份全市打击欺诈骗保工作情况的通报
发布时间:2020-11-20 14:43 来源:市医疗保障局 浏览次数: 字体:[ ]

今年以来,各县(市、区)医保局坚决贯彻省、市医保局关于严厉打击欺诈骗保的决策部署,认真落实各项要求,扎实推进专项治理。现将1-10月各县市区打击欺诈骗保有关情况通报如下:

一、总体情况

1-10月份,各县(市、区)紧紧围绕强腕治理、严厉打击、有举必查、完善制度、加强监管等举措,有效遏制了医保基金“跑冒滴漏”现象。截止到10月底,全市共对1095家协议医疗机构、779家协议零售药店实行全覆盖式现场检查,查处两定医药机构438家,约谈整改257家,暂停结算36家,解除协议1家。行政处罚1家,扣减、追回医保基金4681.7万元。 

二、下步工作

一要持续抓好监管。打击欺诈骗保和专项治理工作是今年基金监管的重点工作,各单位要高度重视,切实提高政治站位,要把工作做在日常,要结合年度考核目标,逐条逐内容抓好落实。

二要加大推进力度。要进一步强化责任担当,要在检查与第三方评审上下功夫,要开展常态化稽核与现场检查,要在形成震慑的同时,拿出实实在在的成绩,绩溪县要做好第三方评审和稽查工作。

三要推进国谈药落地。今年第一批国谈药落地情况是重要考核目标,从目前统计数据来看,整体完成较好,但还有两个品种距离完成还有一定差距(头孢呋辛酯(头孢呋辛)口服常释剂型(250mg)、氯沙坦口服常释剂型 50mg)请督促落地。

四要推进高值耗材带量采购工作。2020年7月高值耗材带量采购工作推进以来,各县市区高度重视,截止到目前已完成采购353.5万元,但个别县目前采购量为零,请督促落地。

                                        

 



2020年宣城市1-10月各县市区打击欺诈骗保

情况统计表


单位

查处

数量

约谈

整改

行政处罚

医保医师处罚

举报

奖励

(元)

解除协议

暂停结算

追回金额(万)

宣州区

140

139

0

6

24

1787

1

24

1512.56

郎溪县

15

15

1

6

19

0

0

0

593.17

广德市

24

15

0

0

0

0

0

0

1105.46

宁国市

143

49

0

25

33

4186

0

6

870.02

绩溪县

17

15

0

0

0

0

0

0

49.66

泾县

28

19

0

0

0

0

0

4

188.39

旌德县

12

5

0

0

0

0

0

2

211.03

市医保中心

59

0

0

0

0

0

1

21

151.41