市卫生健康委员会：

我单位对市政协方万鹏委员提出的《加强专科力量建设，助力宣城医疗水平提升》的会办意见答复如下：

    近年来，长三角一体化发展国家战略给我市带来了重大发展机遇，我市医疗保障事业积极融入“长三角”，对标“沪苏浙”。同时，为促进我市整体医疗水平的提高，我局主要开展了以下几方面工作：

一、大力开展付费方式改革

（一）DIP国家试点和DRG省级试点

目前，我市在全市范围内开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）国家试点、区域总额预算管理下的疾病诊断相关分组（DRG）点数付费省级试点工作，通过支付方式改革的重要环节，对国家级和省级重点学科予以医保支付政策倾斜。通过制定DIP和DRG的绩效评价办法，对转外住院病人比例进行评分，将评价较差医疗机构的分数奖励给评价优秀的医疗机构，加大医保资金扶持力度，从而保障专科建设可持续发展。

（二）同病同保障

为有效控制医药费用的不合理增长，减轻参保群众医疗费用负担，我市以旌德县为省级试点，探索实施县内、县外就医报销“同病同保障”，从而引导患者有序转诊外出治疗，将县内医疗机构完全有能力治疗的疾病留下来。促进了分级诊疗工作进一步推进，减轻参保患者负担，缓解医保基金压力。截至2021年7月31日，旌德县实现“同病同保障”共计2411人次，总费用2488.56万元，其中医保基金支付1676.53万元，报补比67.37%，相较县外普通住院实际报销补偿比高出18.73%，共计留住基金518.1万元。

二、落实市级统筹任务

我市于2021年1月1日起，在基本医疗保险政策制度、协议管理、经办服务、信息系统统一的基础上，完善基本医疗保险基金管理市级统筹，全市职工医保、城乡居民基本医疗保险和大病保险政策待遇、“同城不同策”等痛点问题彻底解决，统一后的基本医疗保险制度惠及全市271.12万人。通过做实基金管理市级统筹，进一步提高医疗保险基金的使用效率，增强医疗保险基金抗风险能力，更加宏观地调控医疗保险基金收支余缺，更加有力保障参保人员的合法权益，更加合理地分配了医保基金。

三、探索建立全民健康保险制度

为加快发展多层次医疗保障体系，促进补充医疗保险与基本医保、大病保险、医疗救助制度的有效衔接，进一步提升重特大疾病和多元医疗需求保障水平，我局结合其他地市的做法，起草了《宣城市全民健康保险（皖宣保）实施方案》。目前正在对数据进行测算、论证，计划在进一步调研、征求意见的基础上，报经市政府同意后实施。

四、长三角名医工作室

为提升我市危急重症救治能力和医疗科技水平，鼓励将疑难疾病患者留下本地医院治疗，降低患者就医负担，我局会同市委组织部、市卫健委出台《宣城市“长三角名医工作室”建设实施方案》，对名医工作室的名医（团队）直接诊疗产生的医保费用，实行区域总额预算管理下的按病种付费，给予一定比例的提高。

下一步我市各级医保部门将竭尽所能的持续加大对本地医疗资源的支持力度，配合卫健部门做好对专科政策支持，助力宣城医疗水平的提升。

联系人：陈嵩栋           联系电话：2830097

 

 

 

 

2021年8月19日