郎溪县医保局：“三抓三促” 全面加强定点 零售药店规范化管理

    近年来，郎溪县医保局始终将管好用好医保基金作为首要任务，严抓定点零售药店规范化管理，努力为广大参保人员提供优质便捷的医保服务。

抓定点准入管理，促源头管控规范。修订《郎溪县基本医保定点医药机构资格评审实施方案》，明确定点医药机构准入条件、评估规则、申报流程等具体事项。从卫健、市场监管、医院、社区居委会等部门单位抽调17名专家，组建定点医药机构资格评审专家库。在申报资料初审、现场查验、会议评审、公开公示等多个环节上坚持高标准严要求。2023年以来，共开展定点医药机构准入审批2批次、资格认定符合条件18家。

抓日常监督检查，促监管效力提升。全力提升定点零售药店年度全覆盖检查效果，通过比对药店医保结算数据与销售流水、查看视频监控、药品进销存盘点等方式，严查药店医保结算是否规范。同时，建立“三医”联动监管协作机制，加强与市场监管部门联动，齐抓共管规范药店管理。2023年以来共检查定点零售药店119家次，约谈整改33家次，追回、拒付医保基金9.6万元，暂停医保结算关系7家，起到了较好的震慑警示效果。

    抓宣传教育引导，促药店行业自治。引导鼓励药店创新经营管理方式，以合法经营、特色管理促进自我规范水平提升。如宁国市康宁医药零售连锁有限公司郎溪片区的9家药店，通过升级药店零售系统，实现扫码销售的药品信息精准对接医保结算系统，方便购销存全流程管理。同时，县医保局每年至少组织开展一次医保定点零售药店集中政策培训，并结合现场检查上门宣讲医保政策法规，严格做到政策宣讲全覆盖。2023年以来，医保政策宣传覆盖药店经营管理人员280人次，发放各类宣传资料10000余份。