郎溪县医保局：高效办成一件事 简化流程优服务

2024年，郎溪县医保局坚持将“高效办成一件事”理念融入到医保工作全过程，聚焦优化医保事项办理流程，持续提升医保服务水平，以“所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”为目标，进一步提升医保便民服务实效。  

特殊人群便捷办。聚焦“一老一小一孕”特殊人群服务需求，加快流程再造，效率提升。面向退休职工，落实“职工退休一件事”联办，配合养老经办机构，信息共享联办，办完退休即可同步共享退休医保各项待遇；面向新生儿，落实新生儿“出生一件事”，凭户籍或出生医学证明办理医保参保，生育医疗费用可“一站式”报销；面向参保女职工，优化生育报销线下服务，提高审核时效，压缩办理时限，确保“生育津贴审核支付”10个工作日内办结，以业务流程优化促进服务效率提升。2024年1-3月，共办理职工退休61人，受理生育医疗费用报销194人，生育津贴报销115人，新生儿落地参保256人。

部门联动免申办。加强与民政、乡村振兴等部门沟通协调，进一步打通部门数据共享壁垒，优化数据传输路径，加强数据归集共享，精准识别符合条件资助对象，精准匹配人员享受政策，通过“数据找人”“人政智配”实现医疗救助对象资助参保“免申即享”，推动医疗救助办理“直通直达、快办快享”。2024年度全县共为10494名资助对象办理参保免申即享，涉及财政补助资金360.9392万元。

    审核报销容缺办。对于手工零星报销材料容缺事项实行“先受理、后补正”，非关键材料不全且不影响审核时医保窗口可先行受理。住院费用持原始票据、费用清单、出院小结或诊断证明，门诊统筹费用与门诊慢特病费用持原始票据、费用清单、门诊病历即可进入受理审核程序，后续补齐所需材料，拨付就医结算待遇。