广德医保：立足职能办实事 多措并举促“三新”

近年来，广德市医保局紧扣医疗服务发展趋势和参保群众看病就诊实际需求，积极引导县域内分级诊疗格局合理化、科学化，持续强化医保领域信息数据建设，筑牢医保事业发展“硬支撑”，立足职能，不断提升医保服务“软实力”，用心用情用力办实事办好事。

深化医保支付方式改革，助力形成诊疗新格局。为避免医疗资源浪费，提高医保基金使用效益，协同市卫健委构建分级诊疗新格局，2022年以来，我市在区域总额预算的原则下，建立起以DRG点数付费为主，基层日间病床、中医药门诊适宜技术按病种、康复类及精神病按床日付费等试点为辅的多元化医保支付方式改革体系，充分发挥“结余留用、合理超支分担”的医共体基金打包付费机制作用，从而激发医共体医疗机构内生动力，在节约医疗成本支出的目标驱动下主动优化就医秩序，有力减轻患者就医负担，积极促进实现“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就诊新格局。

强化医保信息化建设，满足群众新需求。针对参保群众对便捷、高效医保服务的需要，2023年以来，我市进一步落实省市医保便民服务新举措，为市域医疗机构配置刷脸支付设备，深度拓展移动支付场景，推进电子处方流转。同年门诊慢特病网上鉴定系统的上线有效缩短了办理时限，全年线上申报11210人，审核通过5721人；积极拓展异地就医“自主备案”渠道，全年共办理备案9559人次，异地就医住院直接结算率稳步提升。智能技术和理念已渗透到我市医保公共服务、医保经办管理、医保基金监管的方方面面，实现了服务便捷智慧、经办高效协同、协作融合共享、支撑安全可靠的智慧化医保，群众的医保获得感、幸福感和安全感显著提升。

优化医保一体化服务，助推城市新发展。2024年，广德市委市政府将长三角（广德）康养基地建设作为全市“一号工程”高位推进，紧扣异地养老需要，广德市医保局积极拓展定点医疗机构向上向外对接深度和广度，鼓励市域内医保定点医药机构对接进入全国医保联网结算范围，督促已接入的定点医疗机构积极引导异地就医直接结算，成功实现市域内18家定点医疗机构纳入长三角异地就医直接结算，定点药店长三角异地个人账户支付达到全覆盖，在康养基地建设中充分贡献医保力量。