广德市医保局助力创建全国基层中医药工作示范县

近年来，为充分鼓励中医药传承创新发展，更好满足人民群众就医需求，广德市医保局充分发挥医保在推进中医药事业发展中的保障作用，创新工作举措，积极探索符合中医特点的付费方式，优化中医诊疗价格，多举措全力推进广德市争创全国基层中医药工作示范县，力促中医药与医（康）养产业融合发展。

一是认识上新提升。充分认识医保支持中医药创新发展重要意义，在调节医疗资源合理配置、促进医改等方面的重要作用，充分将思想和行动统一到市委市政府决策部署上来，牢固树立以人民健康为中心的发展思想，全面深化医疗保障制度改革，支持和促进全市中医药传承创新发展，大力推进全国基层中医药示范县创建工作。

二是政策上再优化。持续扩大中医医药机构纳入医保定点范围，及时将符合条件的中医医疗机构、中药零售药店等纳入医保定点协议管理，将符合条件的定点中医医疗机构纳入异地就医直接结算定点范围，提升中医医疗机构区域辐射力。对全市124个村（社区）卫生室开展的针刺、拔罐等中医药服务项目，全部纳入我市城乡居民医保基金门诊统筹报销；家庭医生提供的中医药服务也纳入我市家庭医生签约服务包医保统筹基金支付范围。同时将符合条件康复养老机构内设的中医医疗机构、中药零售药店全部纳入医保定点协议管理范围，确保广大群众就近得到中医药服务。

三是举措上有创新。深化改革，全面做好中药和中医医疗服务项目医保支付保障。按规定将符合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录，按照国家药品目录及时将892种中药饮片及1390种中成药纳入医保报销范围，将临床中药配方颗粒分批次先后纳入医保报销范围，并建立动态调整机制。完善适合中医药特点的支付政策，率先在宣城市实行中医药适宜技术和优势病种医保支付方式改革，在市中医院试点开展中风病等14个中医门诊优势单病种按病种付费。在乡镇卫生院开展颈椎病等10个中医病种日间病床按病种付费，2023年共结算935人次，总费用119.72万元，基金支付93.89万元，患者实际报销比大幅度提高，个人医疗费用负担明显减轻。2023年底在市中医院、健桥康复医院试点开展中医优势病种付费病种按DRG点数付费，截至目前共结算125人次，总费用73.6万元，基金支付47.62万元，合理控制了医保基金支出，提升了医保基金使用效益，使患者真正享受到中医药简便验廉的特色和优势，有力提升医改政策惠民实效，达到三方共赢的局面。