泾县：四项实的举措 为宝妈和新生儿撑起健康“保护伞”

为助力支持生育政策落地，泾县医保局以多项辅助生殖医疗项目纳入医保支付范围、扩大生育保险享受人群、提高生育保险定额补助标准、优化生育津贴申领方式、新生儿出生一件事等为抓手，通过用实劲、出实招、见实效，不断完善经办措施，为准妈妈们提供从孕期到产后的全方位医疗保障。

辅助生殖医保报销“零”突破。自2024年8月1日起，泾县积极落实“取卵术”等8个项目纳入医保基金支付范围，取卵术、胚胎培养、组织与细胞活检（辅助生殖）、单精子注射4个项目，参保患者每人、每项目累计最高可报销3次。全县职工医保、居民医保参保患者在省内25家定点医疗机构门诊发生的辅助生殖项目费用，医保不设起付线，政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%，年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元。自政策实施以来，共8人次享受政策红利，医保基金支出1.01万元元。

生育医保待遇“扩”范围“提”标准。自2024年8月1日起，参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，在医保待遇享受期内，可享受生育医疗待遇和生育补助金待遇。灵活就业人员本人发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费，参照职工生育保险待遇执行。参加城乡居民基本医保人员分娩（含剖宫产）住院发生的符合规定的生育医疗费用，将继续实行定额补助，定额标准提高至顺产1600元、剖宫产2400元。分娩住院实施发生的生育医疗费用低于定额补助标准的，医保基金据实支付；高于定额补助标准的，医保基金按定额标准支付。分娩时有并发症、合并症住院治疗的，按照普通住院政策保障，不再享受定额补助。自政策实施以来，全县城乡居民居民医保27人享受分娩定额补助，医保基金支出5.44万元；灵活就业人员10人次享受生育医疗待遇，医保基金支出3.4万元。

生育津贴实施“免申即享”。企业生育保险费费率缴费且在定点医疗机构进行生育医疗费用直接结算的参保女职工，无需提交申请，泾县医保局通过医保信息平台直接获取生育结算相关信息，核定生育津贴待遇，直接发放到女职工的社会保障卡中。该政策的实施，提高了生育津贴的可获得性和便利性，为宝妈在孕期和产后获得及时的经济支持，并全心全意专注于孕期和宝宝健康管理。2024年1月至8月，全县通过“免申即享”发放生育津贴57人次，医保基金支出94万元。

    新生儿落地参保线上办。积极开展“新生儿出生一件事”，依托“安徽医保公共服务平台”，新生儿参保只需线上登记即可完成，实现“零跑腿”，新生儿自出生之日起90天内（含）参保缴费的，缴纳个人参保费用，自出生之日起享受当年居民医保待遇；新生儿自出生之日起90天后参保缴费的，缴纳个人参保费用，自缴费次日起享受当年居民医保待遇。2024年，全县“零跑腿”办理新生儿参保644人。