广德医保局：密织医疗救助兜底保障网，助力乡村振兴战略实施

 近年来，广德市医保局聚焦建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制，织牢织密医疗救助兜底保障网，切实减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，打造医保民生工作新格局，助力全市乡村振兴战略实施。

 部门联动，重点人群信息“筛”。强化信息赋能，及时在医保系统内做好救助群众身份信息标识维护和信息动态调整，对新增救助对象在身份认定前当年内个人合规自付医疗费用给予依申请追溯救助；对应享受未享受医疗救助人员及时查漏补缺，确保救助群体第一时间享受救助政策；主动与乡村振兴、民政等部门对接，建立动态数据信息推送机制，对于多重身份的救助对象按照最优身份进行资助，确保医疗救助对象资助参保“免申即享”。今年以来共落实应资助参保对象参保资金461.13万元，重点人群参保率达100%。

 三重保障，重点人群托底“保”。在积极落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度的基础上，持续夯实医疗基本救助的托底保障，并加强对部分困难群众的政策倾斜。困难群众在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医发生的住院费用及门诊慢特病医疗费用，个人自付合规费用按规定给予医疗救助，基本救助年封顶额5万元；对困难群众的大病保险实施倾斜性补偿政策，取消部分困难群众大病保险封顶线，大病保险起付线较普通居民降低50%，报销比例提高5%；对困难群众规范转诊且在省域内定点医疗机构就医发生的住院费用及门诊慢特病医疗费用经基本医疗、大病保险、基本救助后，自付费用仍然较高的，按自付费用1.5万元以上的部分给予50%倾斜救助，年度封顶金额最高5万元。截止8月底，全市医疗基本救助41691人次，救助金额1553.69万元。

 优化服务，重点人群多重“扶”。充分发挥医保信息系统的技术支撑作用，依托医保信息平台反馈的结算数据，通过比对分析筛查，积极配合做好纳入监测范围对象情况核查和行业部门帮扶工作，截止7月底，累计推送防返贫致贫监测预警数据4008条。实行防范化解因病返贫致贫主动发现、动态监测，进一步规范医保参保、报销审批程序，切实简化医保服务的各项经办流程。对困难群众实行市域内“一站式结算”、“一窗口办理”、“一单制办结”服务，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系合力，有效缓解困难群众住院垫资压力和费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫。