近年来,泾县医保局坚持以人民为中心的发展思想,立足保障人民群众基本医疗保障需求,着力增强医疗保障服务经办能力、深化重点领域改革、升级门诊慢特病保障,有效减轻了患者经济压力。
增加病种数量,保障范围扩大。根据全省统一标准,泾县基本医保门诊慢性病病种在原来74种的基础上,将戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病新增基本医保门诊慢特病病种保障范围,执行统一认定标准和医保基金年度最高支付限额。参保患者经临床专家鉴定符合病种认定标准的,可按规定享受慢特病门诊医疗保障待遇。
取消用药目录,用药范围扩大。取消门诊特殊慢性病小目录,门诊特殊慢性病使用的药品全部纳入门诊特殊慢性病支付范围,《国家药品目录》范围内的药品只要符合慢性病适应症使用条件的,参保人员均可使用。该政策的实施有助于实施公平适度保障,提升参保群众获得感。
缩短审核时限,待遇享受及时。认真梳理门诊慢特病待遇认定中存在的痛点、难点、堵点问题,配备专人管理门诊慢特病申请工作,提高初审、专家审核、认定每个环节办理速度,门诊慢特病待遇认定时限由10个工作日缩短至现在的3个工作日,确保患者及时享受医保待遇。
2024年1-9月,全县慢性病申请4046人次,通过3675人次,待遇享受125101人次。下一步,泾县医保局将不断创新医保经办服务模式,持续加大医保政策宣传力度,改进工作作风,增强服务意识,让参保群众获得感、幸福感和安全感更强。