绩溪县医保局强化定点药店、诊所基金监管，守护群众健康防线

为进一步规范定点医药机构诊疗行为，规范医保基金合理使用，绩溪县医保局多措并举加强医保定点零售药店、诊所监督管理，保障广大参保人员的切身利益，确保医保基金安全运行。

“云监管”全覆盖。在全县63家定点零售药店、诊所统一安装视频监控，医保监管人员在后台操控云台摄像头，通过监控大屏、电脑端、手机客户端实时监控，同时视频内容支持30天回放。视频监控对定点零售药店的行为以及参保人员就医、购药、结算的全过程进行常态化监督管理，监管重心也从原来的重准入转向重管理，进一步推进医疗服务行为监督管理更加透明化、智能化。

“数字监管”全覆盖。与第三方信息公司合作，对全县63家定点医药机构医保结算系统“进销存”进行升级改造，根据体量大小和医保工作实际，分别打造出针对单体及小规模连锁药店的“一网通模式”、拥有独立完善 ERP 管理系统连锁药店的“数据同步模式”。部署开发药店“进销存”监管平台，可以实现全县药店的进销存数据实时监控。积极推进定点医药机构药品耗材追溯码信息采集和应用。截止目前，定点零售药店接入率91.84%，药品追溯码上传21861条。

    常规检查全覆盖。2024年绩溪县医保局进一步加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。对县域内医保定点药店、诊所进行不定期检查，重点查处变相刷卡出售化妆品、生活用品、保健品，职工个人共济账户违规使用等骗取医保基金的行为。截止目前，日常检查覆盖率100%，处理定点药店17家、诊所2家，追回违规使用医保基金13317.99元。