泾县医保加快融入长三角一体化发展便民圈

在深入推进长三角一体化的浪潮中，泾县医保局牢牢把握异地就医服务、药品集中采购和大病能力提升三项契机，在一体化发展中努力补齐医保领域短板弱项，深度融入长三角发展便民圈。

以异地就医经办管理为核心，深入推进服务便利共享。优化备案转诊服务。整合简化人员分类，参保群众异地就医持卡或医保码可直接结算，共享长三角地区优质医疗资源。统一备案有效期，压缩备案审核时长至1个工作日内，有效提高备案率。拓宽备案渠道，全面推行“互联网+医保”模式，通过电话、网络、县乡村医保窗口等线上线下模式均可完成备案。3家县级医疗机构直接上传患者转诊信息，经办机构即时完成审核。扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围。2024年12月底前，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎等5种跨省直接结算的门诊慢特病病种，跨省直接结算门诊慢特病病种数量将增加到10种。2024年上半年，全县省内住院直接结算率94.46%，居全市首位；跨省住院直接结算率86.08%，居全市第二。

以药品集中采购为保障，持续减轻群众就医负担。科学申报计划。积极落实长三角（沪浙皖）联盟地区药品集中采购工作，指导定点医疗机构结合实际情况，科学申报药品集中采购计划。完善调度机制。建立不定期督查、及时调度和按月通报、约谈等工作机制。加强与卫健、市场监管等部门协调，形成工作合力。健全激励机制。建立国谈药品集中采购医保基金激励机制，主动对接财政部门，实行医保资金专项预算管理，向13家定点医疗机构共发放2023年度结余激励资金212万余元。2024年截至目前，完成长三角（沪浙皖）联盟地区药品集中采购4批次153种药品，采购量达3157.577万单位。

    以大病能力提升改革为抓手，加快补齐县域医疗服务短板。坚持“走出去、请进来”，对标学习浙江省德清县、安吉县等长三角地区先进改革经验，建立县域内大病医治能力提升医保激励机制。科学遴选12类48种疾病36项手术操作作为实施病种，安排200万元医保激励基金，按照DRG付费管理思路，确定实施病种点数和点值，根据根据县域实施情况及医疗机构绩效考评结果合理分配激励基金。2024年1—9月，县域内12类病种均有效开展，实施病种县域内诊疗患者人次增长至176人次，同比增长203.45%；2024年上半年，县域内住院就诊率由去年同期的77.8%同比上升到78.62%，增加0.82个百分点。