宣州医保：维护基金安全  实现现场检查全覆盖

宣州医保：维护基金安全  实现现场检查

全覆盖

医保基金的安全、有效运行关系着人民群众的切身利益。为着力破解医保基金监管点多、线长、面广的问题，宣州区医保局着力增强监管队伍力量，制定年度检查工作方案，明确完成时限及检查流程，实现现场检查无死角、全覆盖。

一是统筹推进检查进度。用好大数据，扩大监管覆盖面，保障监管常态化。截至目前，已对282家定点零售药店、68家定点诊所、40家定点医疗机构开展了现场检查，根据检查结果下达责令整改通知书344份。

二是专项行动突出重点。聚焦重点领域开展专项检查，开展重症医学领域专项检查、精神医学领域专项检查、门诊统筹医保基金使用情况+全覆盖+回头看检查等行动。

三是自查自纠常态推进。部署自查自纠专项行动，下发《安徽省定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》，明确自查自纠目的、范围、时间及问题，督促辖区内各定点医疗机构全面查摆整改问题，主动纠错整改，规范定点医药机构服务行为。

四是有效结合社会监督。推动医保监管与社会监督相结合，动员社会各界参与医疗保障基金监督，畅通举报投诉渠道。2024年，宣州区医保局聘任第二届社会监督员19名，参与现场检查13场次，推进社会监督日常化。