宣城市医疗保障局2024年市本级基本医疗保险第三方住院病案核查项目询价公告

一、项目名称

2024年市本级基本医疗保险第三方住院病案核查项目。

二、项目说明

（一）询价人

宣城市医疗保障局

（二）项目报价

本项目总报价不超过人民币壹万捌仟元整（¥18000元）/年。

（三）采购形式

公开询价。

（四）项目需求

由中标的第三方机构组织专家进行2024年市本级基本医疗保险住院病案核查，病案总共约900份，主要核查以下三个方面内容：

一是DRG付费结算病案：重点核查定点医疗机构申报数据不实（低标准入院）、分解住院、高靠分组、将住院费用分解至门诊等情况和定点医疗机构申报的符合条件的特例单议案例；

二是非DRG付费结算病案：重点核查无指征用药、无指征检查、套餐式、体检式检查、虚假住院、挂床住院等情况；

三是作为就医地跨省异地就医直接结算病案:按照就医地基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围进行费用审核。

（五）项目交付时间

中标单位自中标之日起，核查专家组将统计汇总后的核查数据按各家医疗机构分类整理，对各家医疗机构的核减费用、核减占比、核减违规项目等进行数据统计，15个工作日内制定表格、撰写报告。

核查专家组根据定点医疗机构申诉材料再组织复审，与宣城市医保中心联合确认最终扣减金额，该项目进行交付。

三、供应商条件

在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格，符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定，且符合、承认并承诺履行本项目文件各项规定。

四、报价流程

1.报价单位采用密封递交报价函，须经法定代表人或其委托代理人签字、盖章；如为委托代理人签字，请附法定代表人委托授权书。

2.报价函应盖公章，在封面上标明项目名称、报价人名称、地址和“于询价会召开之前不得开启”的字样。

3.报价截止时间为2025年1月14日。

4.询价会召开时间及地点: 2025年1月21日（星期二）下午15:00，地址:宣城市宣州区梅园路48号金色阳光大厦辅楼，市医疗保障局3楼会议室。

5.报价函及相关文件资料一式三份（一份原件，二份复印件）。

五、资格审验

拆封密封报价前，采购人对供应商的法定代表或委托代理人进行身份审验，包括：营业执照副本、税务登记证（复印件或扫描件加盖公章）、法人授权委托书、被授权代理人身份证原件等。

六、成交原则

采购人成立询价小组，对所有报价人的报价文件进行评审。

由询价小组确认报价人提供的服务符合采购要求后按报价最低的原则，确定成交供应商。如果出现报价相同的情况，将由询价小组通过摇号的方式确定一家供应商。

七、联系方式

联系人：蒋桂玲

联系方式：0563-2831595 

 

 

                                          宣城市医疗保障局

                                          2025年1月7日