宣城宣州医保：衔接商保服务 打造多重医保体系

宣城市宣州区医疗保障局始终践行“便民利民、务实高效”的服务理念，近日，该局在医保窗口全省率先开通了“安徽惠民保服务窗口”，实现医保与商保的有机融合，在提升基层医保经办服务能力的同时，有效促进了多层次医疗保障的有序衔接。

一、纵向“一站式”，丰富服务内涵。依照省医保局关于基本医保与商业健康保险同步结算改革试点实施方案，宣州区医疗保障局开放医保窗口，为参保群众提供健康宣导、理赔协助、保障咨询等一站式服务，如协助参保群众整理和完善理赔材料，完成线上理赔手续，打好理赔“前战”。商保机构后续再通过参保人提供的相关材料，根据赔付规则，按时向参保人员拨付理赔款。通过有效协助参保群众理赔的方式，让更全面、更优质的医疗保障服务直接触达患者，减轻参保群众“垫资跑腿”负担，为群众解决了理赔的后顾之忧。

二、横向“一体化”，拓宽服务边界。安徽惠民保是由7家保司共同承保的与基本医疗保险有效衔接的一款普惠型商业补充医疗保险产品，是安徽省唯一一款定制型商业补充医疗保险。不论参保群众的惠民保业务由哪家公司承保，均可在医保窗口递交理赔材料，由窗口工作人员协助完成理赔手续，实现安徽惠民保理赔“一体化服务”，解决了各家保险公司线下分散理赔、线上理赔操作复杂、参保群众理赔难的问题，实现了线上线下的有效融合。

    三、统筹“一盘棋”，挖掘服务深度。明确商保是建立多层次医疗保障体系中的重要一环，是基本医保的有力补充。宣州区医疗保障局注重加强与商保公司的沟通对接，搭建合作平台，借助商保的灵活性与专业性，与基本医保形成互补。将普惠性商业健康保险窗口“实体化”，有效打消群众对保费低是否配套服务质量的参保疑虑。凝聚服务合力，对医保大厅及各乡镇办事处医保窗口工作人员开展商保业务培训，邀请商保公司专业人员授课，提升业务能力。商保公司选派业务骨干入驻医保窗口，指导并协助工作，确保满足参保群众多样化的服务需求。