泾县：三向发力优化医疗救助体系 托起困难群众“健康守护伞”

为织密困难群众医疗保障网，泾县医保局通过“资源整合、政策宣传、服务升级”三向发力，打造“免申即享+精准监测+即时结算+就近服务”救助模式，以暖心举措筑牢民生保障底线。

强化资源整合，夯实救助基础。建立多部门协同工作机制，实现医疗救助精准化管理。一是资助参保“零跑腿”。2025年，通过民政、农业农村等部门数据共享，全县1.26万名医疗救助对象实现居民医保资助参保“免申即享”。二是动态监测“双管理”。协同相关部门建立困难群众动态管理机制，2024年度共动态调整困难群众2420名；同步建立高额医疗费用监测预警机制，2024年度共推送个人自付费用较大的人员信息1355人，有效防范化解因病致贫返贫风险。

拓宽宣传渠道，扩大政策知晓度。构建“三纵四横”宣传网络，确保医疗救助政策家喻户晓。借助2025年度居民医保政策省级统筹契机，制作《政策速递》、宣传手册、音视频等资料，在“泾县人民政府发布”微信公众号开设专栏，同步更新至“我帮您”服务热线语音专区，实现纵向贯通县、乡、村三级网络，横向覆盖宣传栏、新媒体、应急广播、服务专线四类媒介的宣传体系。依托县委社工部“12+N”主题志愿服务活动平台，推动医疗救助等医保政策宣传志愿服务常态化、精准化。挑选精干力量，组建医保小分队，结合县级医院专家下基层巡回医疗活动，将医疗、医保服务送上门，2024年度共开展下基层宣传活动14次，覆盖群众3600余人。

优化经办服务，提高救助效能。打造“零垫付、分类救、就近办”服务体系，提升医疗救助服务质效。一是全面实施三重保障“一站式”结算，医疗救助对象住院实现“零垫付”，特困人员、低保对象更可享受医疗救助“零起付”。二是细化分类救助标准，医疗救助对象可按起付线以上50%—80%的比例享受救助待遇。2024年度，全县医疗救助直接结算5.72万人次，基金支出1611.61万元。三是推动服务下沉，将全部28项医保业务延伸至11个乡镇医保服务站，14项高频事项进驻123个村级医保服务点，配备8台自助服务终端，方便群众就近办理依申请救助、费用查询等业务。

    下一步，泾县医保局将继续加大医疗救助工作力度，为困难群众提供更加全面、精准、高效的医疗救助服务，让医疗救助从“托底线”向“提质量”转型升级，全力守护困难群众的健康获得感。