市医保局不断优化医保基金结算流程、强化预付保障、推动数据共享,更好赋能医疗机构健康发展,为医疗机构注入持续发展新动能。
“日拨付”即时结算。建立“日拨付、月结算、年清算”的医保基金即时结算新模式,通过“当日对账、次日到账”的高效拨付模式,推动医保基金结算从“后付制”变为“现付制”,提高医保基金使用质效,推动医疗机构高质量发展。2025年1-3月,全市已有33家定点医药机构医保资金实现“日拨付”,累计结算3545笔,提前拨付医保基金3773.11万元。
“预付金”变“赋能金”。落实医保基金预付制度,保障医疗机构用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转,切实缓解医疗机构垫付资金压力,为医疗机构健康发展赋能助力。2025年1-3月,已向3家医疗机构预付医保基金260万元。
“直通车”数据直达。市医保数据工作组依托医保大数据平台,在遵循全面公开、依法依规原则的基础上,建立医保“数据直通车”机制,定期公开基金运行情况、区域按病组付费指标等关键数据,主动向定点医药机构亮明医保基金家底。已成功举办医保数据定向发布暨医保“数据直通车”开通仪式,以医保数据公开赋能医疗机构精细化管理。