医疗费用保障是参保群众最大的医保服务获得感,特别对于重特大疾病患者,高额医疗费用的保障是生活的“希望”,为兜牢重特大疾病患者医疗保障网,宁国市医保局聚焦减轻患者高额医疗费用负担,在基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”的梯次减负的基础上,动员多方社会力量,参与社会救助帮扶,形成多层次医疗保障有序衔接的待遇叠加,有效缓解了患者家庭“因病致贫、因病返贫”的困境。
动员社会资助参保扩面。鼓励有条件的村投企业、合作社等集体经济组织合理利用收益分红资金,采取整户补贴、按时间节点补贴等方式,补贴村民的居民医保个人缴费,激发群众参加居民医保的积极性,2025年共有8个乡镇街道资助43.17万用于困难人群及高龄老人参保缴费。在2025年度城乡居民基本医保集中筹资期间,联合宁国市红十字会公益组织,向社会机构筹集募捐资金45万元,专款用于资助流入在校就读学生参保,目前共资助730名流入学生参保,共计14.6万元。
支持商业保险有效补充。按照“政府引导、商业运作、自愿参保”的原则,引导商业保险机构积极发展与基本医保相衔接的普惠型健康保险,积极推动安徽省首款由政府指导的“安徽惠民保”商业保险在宁国市上线,产品保障范围涵盖了医保目录外的医疗费用,聚焦大额医疗费用保障,为大病患者医疗保险提供了有益补充。宁国市“安徽惠民保”2025年参保人数较2024年增长1000余人,共理赔4000余万元,有效补充了医保目录外医药费用的保障。
代管慈善组织精准救助。2024年指导社会人士建立“宁国市壹号爱心救助中心”,并由宁国市医保局代管,精准对接困难群众的医疗需求,联合医保局制定救助标准,每年设立救助资金200万元,向经医保报销后自付费用仍然较高的患者给予定额救助,由医保局推送大额医疗费用支出的名单,由慈善组织及时派员到村、到户调查,2024年“宁国市壹号爱心救助中心”慈善组织共计救助71人,救助金额171万元,单户最高金额达6万元,定额救助的重病患者住院实际补偿比平均提高12%。