一、坚持不懈推进医保政策完善

完成“十四五”全市医疗保障规划研究、编制。建立巩固医保扶贫成果与乡村振兴有效衔接政策体系。落实分类资助参保政策，合理确定农村居民医保待遇水平。推进实施城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助民生工程项目，防范因病返贫致贫风险。推进大病保险、城乡医疗救助市级统筹。根据省局部署，实施职工基本医疗保险个人账户改革。

二、坚决有力推进医保基金监管

一是开展定点医院抽查。成立专项检查组，对7个县（市、区）2020年度基金支付排名前10位，及有举报投诉的定点医疗机构进行抽查（抽查比例不低于50%）。二是抓好违规行为惩处。根据专家评审结果，对违规医保资金进行收缴，确保6月底前收缴到位。三是总结提升迎接省检。总结专项治理工作中的好经验、好做法，将其制度化、常态化，促进我市基金监管强效化、长效化。做好省级抽查检查准备工作，确保省级抽查检查圆满完成。四是完善医保执法体系。在市委、市政府的坚强领导下，推进基金监管专职机构、人员队伍建设。同时，理顺医保行政监管、行政执法、经办协议管理的关系，推动行政监管体系不断优化。

三、坚定不移推进医保重大改革

大力推进区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费国家试点；同步推进区域总额预算管理下的DRG点数付费方式改革、“日间病床”“同病同保障”等支付方式改革。继续严格落实国家、省级谈判药品和耗材采购、使用。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，开展医药服务价格调整工作。

四、坚守不渝推进医保服务提升

完成医保数据中心（二期）建设、医保结算等15个子系统上线等工作。推进医保电子凭证激活和使用，优化、拓展医保电子凭证服务功能、应用场景。开展“医保行风建设提升年”行动。探索推进基本医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医疗保险关系转移接续等事项的“跨省通办”。探索推进长三角地区医保业务“一网通办”，推动长三角地区门诊慢特病跨省异地就医直接结算。