宣城市医保局坚持巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,用好加减乘除工作法,筑牢防范化解因病返贫致贫防火墙。
政策托底做“加”法。实施大病保险倾斜支付,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口,起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、全面取消封顶线。医疗救助分类施策,对特困人员、低保对象不设起付线,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口,给予倾斜救助。截至10月底,全市8.23万特困人员、低保对象全部参加了基本医疗保险,重点救助对象参保率100%;特困人员、低保对象医疗救助支出金额0.74亿元,救助比例75.48%。
慢病办理做“减”法。开展慢性病证专项摸排行动,确保符合条件的困难群众慢性病证“应办尽办”,坚持为困难群众提供慢性病证“上门办”“零材料办”“绿色通道”等便民服务。截至10月底,“零材料”直接办理慢特病证395人。
优化服务做“乘”法。在已有市、县经办机构基础上,设立乡镇为民服务中心、卫生院、村卫生室等医疗保障经办服务窗口,构建市县乡村四级医保经办服务体系,打造“15分钟医保服务圈”,依托市级医保信息系统,在全市1170家定点医疗机构实行“一站式”结算。给经办服务做好乘法,让服务多走一步,群众少跑一路。
信息壁垒做“除”法。市医保部门每月将个人自付费用较高的人员信息作为监测预警线索及时推送给民政部门,并动态调整医保系统内特困人员、低保对象等低收入人口人员信息,打破信息壁垒。截至10月底,全市医保部门共推送预警信息4万余人次,推送后认定为救助对象的有1200余人。
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