序号

目标任务

牵头领导

责任科室

进展情况

1

建设15分钟医保便民服务圈

邱红娟

医保中心

依托乡镇（街道）综合党群服务中心、社区（村委会）为民服务中心，布局947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”，分别配备101个乡镇医保“指导员”和1049个村医保“网格员”。采取“接入医保专线+依托外网平台”的方式,实现医保服务站、“微窗口”医保信息系统全覆盖。将门诊慢特病等17个和城乡居民参保登记等7个医保高频服务事项经办下放到乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”,乡镇、村级服务站(“微窗口”)月均办件量达8000余件,占全市医保系统月办件量的28.56%。6月利用安徽省2022年度省级示范点现场评审的契机，全方位开展我市所有基层服务点标准化、规范化建设工作。下一步，我局将以省级示范点创建为牵引，开展我市市级示范点申报工作，打造“一圈一网一链”服务体系(建设“医保15分钟服务圈”、构建医保“四级网格”、延伸基层医保“服务链”)。

2

促进医保、医疗、医药协同发展和治理【医保局部分】

周平

待遇保障科

2023年上半年，全市基本医保参保人数达252.04万人，参保率101.02%；基本医保（含生育保险）基金总收支分别达25.09亿元和15.32亿元，基金运行总体安全平稳。全市统一基本医疗保险、大病保险、医疗救助和巩固脱贫攻坚成果医疗保障政策,实现市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。以全市推进DRG医保支付方式改革为统领,构建多元复合医保支付模式,推进区域、费用、人群、医疗机构“四个全覆盖”,着力打造贯穿医保支付全周期的闭环。同步探索康复类按床日DRG付费、门诊慢特病支付方式等细分领域改革。省级试点康复类按床日DRG付费典型做法在全省医保工作会上做经验交流,17家康复类医院康复类疾病医疗总费用达311.75万元，实际报销比达73.76%，统筹基金支付93.25万，付费节约率28.92%。扩大“日间病床”“同病同保障”2项省级试点范围和成效,“日间病床”改革累计结报1012人次，实际补偿比达57.3%;“同病同保障”累计结报2213人次，节约医保基金483.54万元。