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目标任务

牵头领导

责任科室

进展情况

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建设15分钟医保便民服务圈

邱红娟

医保中心

目前，在全市947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”全部向基层群众提供医保服务的基础上，市医保局持续推进基层医保服务点高标准、高质量建设工作。硬件建设规范。今年8月召开全市基层服务点建设培训会，依据省级示范点建设规范，区分乡镇级、村级制定下发我市基层服务点建设标准，从硬件设施、队伍建设、服务标准、信息反馈方面全面提升建设水平。办事事项优化。按照“服务质量最优、提供材料最少、办事时限最短、办事流程最简”的“四最”要求，推进市级政务服务事项标准化建设工作。协同市数据资源局完成我市乡村两级医保政务服务事项“全市一单”标准化建设工作，实现同一事项在市内同层级无差别受理、同标准办理。前期，我市上报15个示范点申报项目，9月，经省医保局批准，全市10个示范点获评省级医疗保障服务示范点荣誉称号。截至12月底，全市共有947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”为基层群众提供医保便民服务，各级服务窗口硬件建设日趋完善。今年以来，市医保局以全市医保经办大比武活动为抓手，着力提升全市医保经办人员业务水平及能力素质。12月，组织了全市医保经办比武竞赛活动，区分市、县、乡、村四个层级，做到“以赛促学、以赛促练、以赛促干”，有效提高了基层为民服务水平。下一步，市医保局将推动“千村引领、万村升级”工程在医保领域落实落细，推进扩大基层医保经办服务事项清单范围，将医保经办管理服务延伸至“服务末梢”。

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促进医保、医疗、医药协同发展和治理【医保局部分】

邱红娟

待遇保障科

宣城市医保局依据省局工作要求，推进开展医保基金监管安全规范年行动，按照市委、市政府和省医疗保障局决策部署，谋篇布局辖区内基金监管工作内容，拟定下发2023年基金监管工作要点，强化多层次监管。目前已完成第一季度紧密型医共体专用账户的专项检查、第二季度检查检验专项检查、第三季度康复理疗检查和市县交叉互查工作，10月份省飞行检查组已对我市两家医疗机构进行飞检。我市组建检查队伍完成省局部署的赴马鞍山开展飞行检查。持续开展打击欺诈骗保工作宣传，全年已组织4期专项培训。 2023年四季度，全市基本医保参保人数达254.33万人，参保率101.94%；全市统一基本医疗保险、大病保险、医疗救助和巩固脱贫攻坚成果医疗保障政策,实现市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。2023年1月1日起，全市统一实施DRG点数付费。通过对总额预算、病组管理、系数点数的不断调整探索和规范优化，DRG点数付费在促进基金使用效率提高和治理能力提升方面已成效初显，实现了医疗机构、住院病种和医保基金“三个全覆盖”。