宣城市医保局关于2023年法治政府建设情况的报告

 

2023年度，我局坚持以习近平法治思想为指导，强化法治宣传教育，加大行政执法力度，不断提升医疗保障依法行政、依法管理能力水平，医疗保障工作荣获2023年度省政府督查激励表彰，现将我局2023年度法治政府建设情况报告如下：

一、上一年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）围绕学法用法，切实增强法治保障能力。

一是深入学习贯彻习近平法治思想。深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国新理念新思想新战略，切实以习近平法治思想武装头脑、指导实践。制定市医保局党组理论学习中心组学法计划，2023年度开展23次集中政策法规学习。

二是强化组织领导。始终把依法行政工作放在重要位置，专题研究依法行政年度工作任务，成立依法行政领导小组及其办公室，建立由局主要负责同志负总责的工作责任制，加强对依法行政工作的领导和监督。聘请专职律师作为法律顾问，为医疗保障工作提供日常法律咨询服务，依法依规促进医疗保障工作开展。将法治工作纳入2023年全市医疗保障工作要点，与业务工作同部署、同落实、同考核，确保法治工作落实有效。

三是强化法治宣传教育。认真开展“机关集中学法月”活动，组织全局科级以上干部参加全市领导干部宪法法律知识测试；每月开展一次“法规讲座”，局党组书记于12月27日作题为《学习贯彻习近平法治思想 推进医疗保障事业高质量发展》专题讲座。加强执法队伍建设，2023年在全市范围内组织31名医保行政执法人员参加专门法律知识考试。制定市医保局“谁执法谁普法谁开展法律服务”责任清单（2023年度）。在全市范围开展以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动，各类信息载体关注量、访问量达30万人次。

（二）围绕规范程序，依法全面履行政府职能。

一是加强制度建设。结合医保工作实际，坚持把建立制度规矩摆在突出位置，多次召开局党组会议，专题研究规章制度建设。截至目前，共制定内部管理制度30余项，业务经办内控制度20余项，编制《内部管理制度汇编》《业务经办内控制度汇编》，以规章制度强化机关内部规范管理，规范业务经办和日常工作行为。

二是加强公平性合法性审查。全面推行行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查机制，印发《宣城市医疗保障局关于规范公平竞争审查和合法性审查办理工作的通知》，强化规范性文件备案审查工作力度，重大行政合同请法律顾问审查把关。对现行医保管理方面规范性文件进行了认真梳理和清理，及时梳理我局拟保留、拟废止、拟失效、拟修改的行政规范性文件目录并统一上报。2023年度我局无提请市政府印发的规范性文件。

三是加强信访办理质量。在面临信访群众诉求时，始终坚持信访工作有关规定，依法维护群众合法权益。建立信访周通报制度，将信访情况纳入局周重点工作通报，目前已累计发布周通报52期。规范答复标准，对群众咨询频次高的经办服务等5方面、31项共性问题进行梳理，形成《医保政策问答》下发系统各单位。

（三）围绕依法行政，不断提升为民服务能力。

一是全面理清行政事项。深化政务公开，按照市委编办统一部署，依法动态调整政府权力清单、责任清单、权力运行监管细则并及时公布，我局现有权力事项8项（其中行政处罚5项、行政强制1项、其他权力2项），公共服务清单26项。对岗位权力廉政风险点进行梳理，制定《宣城市医疗保障局风险防控清单》，确保医保重点领域、关键环节得到有效监控和管理。经梳理，我局现有廉政风险点数量31个，并制定防控措施42条。

二是规范医保便民服务。在全市布局101个乡镇医保服务站和846个村医保服务“微窗口”，建立1049名村“网格员”队伍,基层服务点月均办件量达8000余件,占全市月办件总量的28.56%。全市203.13万人激活医保电子凭证，激活率81.15%。全市二级及以上定点医疗机构均实现医保电子凭证全流程应用、刷脸结算,全市自助机100%支持“一码通办”。为企业配备医保顾问并建立“为企服务清单”，开展“企业单点、我服务”活动，设立“企业服务日”,定期召开企业恳谈会，助力营商环境优化。

三是严格规范执法行为。强力推进医药领域腐败问题集中整治，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，开展打击欺诈骗保专项整治。分季度开展医共体专用账户拨付使用、检查检验、精神疾病、康复理疗等重点领域专项整治。2023年度处理定点医药机构154家，核减、追缴违规医保基金3499万元,曝光欺诈骗保典型案例64起，推动医保领域、群众身边问题得到有效治理。引入第三方监管力量,落实“一季一专项、一事一核查”，完成医共体牵头单位专用账户和检查检验等领域专项检查。创新实施定点医疗机构ABC分类管理,提升监管效能。实施智能监管,完成30余万条疑点数据审核,核减违规医保基金122.37万元。

二、存在的问题与不足

工作虽取得一些成绩，但依然存在以下一些问题：一是学法的内容还不够全面。虽然已经将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组学法计划，并按月开展集中政策法规学习，但依旧存在部分法律法规没有学习到位的情况。二是普法的方式还不够创新。在我局政策文件发布时，虽然也制定了相应的政策解读，但是大部分以文字解读为主，图片解读、视频解读内容不足。

三、下一步工作打算

下一步，我局将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习贯彻习近平法治思想，不断加强法治政府建设，进一步严格规范依法行政，不断提高普法宣传工作力度，全面提高各项法治工作成效，为全面推进我市医保治理体系和治理能力现代化营造浓厚的法治氛围、提供有力的法治保障、形成良好的法治环境、奠定坚实的法治基础，不断推进我市医保法治化建设。