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强化医保基金监管,优化医保公共服务
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周锐
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基金监管与法规科
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1.聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材,开展打击欺诈骗保专项整治。多部门联合下发打击欺诈骗保工作方案。分季度开展重症监护、门诊统筹、高值耗材、日间病床等重点领域专项整治。截止到九月底全市共检查定点医药机构1617家。按照国家局和省局统一部署,积极开展飞行检查工作,9月从全市医保局抽调16名专业人员,并联动成立联合检查组,赴六安市参加安徽省医疗保障基金监管飞行检查。推进监管系统落实,指导医疗机构落实智能监管系统使用。坚持每月分析难疑点数据,每月发文调度,拟定二级以上医疗机构使用智能监管系统调度细则,督促各级在落实使用的基础上加强自我管理。2.大力推进“高效办成一件事”,积极梳理办事流程,进一步优化办事流程,提升办理效率;狠抓落实“一窗通办”,最大限度减少群众的等待时间,努力提升群众的幸福感、满意度。加强对县市区、乡镇村组医保经办机构业务指导,确保服务事项下沉基层,全面提升全市医保经办水平。不断扩大政策宣传覆盖面,深入开展医保政策“六进”宣传培训活动,提高参保群众的政策知晓度和满意度;加强对县市区、乡镇村组医保经办人员以及定点医药机构经办人员政策培训,切实提高政策宣传的针对性和实效性。
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持续进行
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